“复旦肿瘤”乳腺癌患者生存率提升速度迅猛

2021-10-22 16:53:32　　[来源]：文汇报

10月22日举办的第十六届上海国际乳腺癌论坛传来消息，复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌患者5年总生存率达到93.6%、10年总生存率达到82.6%。乳腺癌临床诊治和研究水平均已达到国际先进发达国家水平。

患者生存率快速提升

2020年《中国癌症研究中心》发布数据显示，乳腺癌已成为中国女性位居首位的恶性肿瘤。从全国范围来看，每年新发乳腺癌患者数量为40余万。

复旦大学附属肿瘤医院每年乳腺癌门诊患者数也呈逐年递升态势，2020年达到24余万人次，基本上每名医生每年承担的乳腺疾病接诊患者数达到数千名。

上海国际乳腺癌论坛上，复旦大学附属肿瘤医院大外科兼乳腺外科主任邵志敏教授披露了一组数据，在医院治疗的乳腺癌患者5年总生存率达到93.6%，相较10年前提升了9.1%；10年总生存率达到82.6%，较10年前提升了16.3%；保乳手术患者复发率仅3%；患者生存率提升速度是国外先进发达国家水平的2倍。

“可以说，我们的诊治水平已齐肩国家先进发达国家水平。”邵志敏教授说，经过多年的努力，乳腺癌已逐渐变成了一个不再让人“谈之色变”的肿瘤，“我们不仅关注5年生存率，更注重10年生存率以及患者生活质量。”

乳腺癌患者生存率显著提升，邵志敏教授认为主要得益于两方面原因。首先，科室积极践行并通过各种学术会议和平台，向全国倡导推行乳腺癌诊治全流程的规范，依托中国抗癌协会乳腺癌专业委员会平台，每2年更新发布一版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》。2021年版指南与规范于今早最新发布。

第二个原因是乳腺癌的实体化多学科综合治疗在复旦大学附属肿瘤医院贯彻得很到位，医院依托每周一次的乳腺癌多学科病例讨论，以及浦东院区的乳腺癌多学科门诊和多学科综合病房，将多学科理念贯穿于治疗全过程，“一站式”解决患者问题。

关注患者全生命周期管理

伴随着生存率显著提高，乳腺癌逐渐成为像心脑血管疾病一样的“慢性病”。复旦大学附属肿瘤医院多年前已将康复护理、心理健康置于患者全生命周期管理的重要位置，由过去更多关心“治疗”，到如今将生活质量、心理舒缓这块曾不被“重视”的领域夯实、加强。

近些年，复旦大学附属肿瘤医院一直在倡导“不让乳腺癌患者失去乳房”的理念，通过保乳手术及乳房重建手术，在兼顾疗效的同时，更关注心理康复。

肿瘤医院乳腺外科早在2004年便已开始乳房重建手术，目前已成为医院乳腺中心常规手术之一。“手术起步时期，选择乳房重建手术的患者比例不足2%，然而经过17年的发展，从这项手术获益的肿瘤患者比例增长约6倍！多年随访数据证实，乳房重建手术的5年生存率与传统手术方式相当。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员主任委员、复旦大学附属肿瘤院副院长吴炅教授说。

今年，肿瘤医院在浦东院区开设了全国首个针对术后乳腺癌患者乳房重建的多学科门诊，多学科专家团队结合每个病人病情、体态，就手术时间、重建方式、假体选择等与患者进行充分、个体化沟通。该多学科门诊还纳入肿瘤护理专家共同参与，向患者提供康复指导和心理咨询。

许多乳腺癌患者会在术后出现继发性上肢淋巴水肿，这多与乳腺癌腋窝淋巴结清扫有关，一般而言术后两年发生此类情况的比例为13.5%、5年后发生率为30.2%、术后10年出现比例高达41.1%，这种水肿情况会使乳腺癌患者手臂变粗、患肢活动范围受限。为此，肿瘤医院于2020年8月开设淋巴水肿评估门诊，由乳腺外科专业的护理团队给予患者个性化干预措施，极大缓解了患者症状。