上海仁济医院实施中国大陆首例居家血透治疗

2020-04-27 16:29:30　　[来源]：文汇报

血透还能在家里做？是的，您没有看错！

4月27日，上午9点，随着一台小型血透机正式转动起来，上海患者骆先生成为中国大陆首例居家血透（HHD）尝鲜者。上海交通大学医学院附属仁济医院院肾脏内科主任倪兆慧带领团队见证了这来之不易的第一次——中国大陆尿毒症患者实现了居家血透治疗零的突破。

“现在终于可以坐在家里血透了，今后可以免去路上的辛苦，可在规律血透基础上灵活地调整血透间隔、每次透析时间，更好地控制体重变化，个体化透析提高透析质量，让我对自己的生活和工作有更大的自主安排。”对于成为第一个居家血透患者，骆先生非常开心，回想起这3年来无论刮风下雨、酷暑严寒到医院血透的经历，他感慨不已，尤其是今年1月新冠疫情来袭，他对出门有畏惧，但每周三次去医院血透又是“停不了的治疗”，如今居家血透消除了他的烦恼。

所谓居家血液透析（HHD），是一种由病人自己在家里操作血液透析的治疗方式。根据全国血液净化病例登记系统，中国成人慢性肾病患者已高达12%，尿毒症患者目前已有100-200万人，并以每年10%-20%的速度迅速增长。国际终末期肾衰一体化管理模式中，居家血透历史悠长，作为先进的治疗方法，可以有效提高尿毒症的救治效率。居家血透在欧美已开展60余年，仅2017年，全球居家血透患者达17000余人次。

与医疗机构完成的血透相比，居家血透有着时间灵活，频次更多，透析时和透析间期的不良并发症少等优点，可以更好改善患者的健康状况，提高生存质量和康复机会。居家血透另一个优势是有效减少交叉感染,我国乙肝、丙肝较多，还有艾滋病、梅毒、结核等传染病，尤其在新冠疫情的特殊时期，病人不用反复到医院血透，在家里自行血透，医生监测，在达到治疗目的的同时，又减少了交叉感染的风险，具有重要的社会意义。

如今，中国患者也有望享受这项服务了。这背后，得益于医院的率先探路。

在仁济医院院长李卫平的支持与倡导下，仁济医院肾内科主任倪兆慧教授带领全科历经数年学习国外居家血透的先进经验，组建HHD培训中心人员梯队。之后，团队成员都经过居家血透专项技术培训，经反复推敲，制定了适用于中国大陆的HHD技术管理规范、技术实施方案和操作规范，HHD相关培训手册等，还制定了一系列HHD医疗保障预案，开通急救绿色通道，以保证HHD安全而有效地开展，为患者创造安全、舒适、个性化的透析条件。

2018年9月19日，上海市卫健委批准仁济医院作为首家“居家血液透析”技术准入单位，2018年10月18日HHD实施和项目中心正式启动。记者了解到，这也是中国大陆地区目前唯一具有相关资质的居家血透技术准入医院。

2018年11月，仁济医院选取四名常规血透患者，开始规范接受HHD培训。骆先生就是其中一位，3年前（2017年4月26日）他因尿毒症需要接受血液透析治疗，至今已在仁济医院治疗整3年，每周三次从家里至医院进行治疗，雷打不动。2019年12月23日，骆先生成为中国大陆首位HHD培训考试合格患者，居家血透培训主任倪兆慧教授为其颁发了HHD结业证书。

“居家血透的开展要求我们不仅要培训医院里的专业团队，还要培训患者乃至家属。” 倪兆慧教授告诉记者，经严格规范的医院培训，病人必须要熟悉所有的透析过程，知道如何操作透析器，并会及时处理包括并发症在内的各类问题。50多岁的骆先生是仁济医院的血透老病人，2018年11月他正式成为第一批“居家血液透析”受培训人员，经一年的培训与层层考核，这才领到了“上岗证”。

近来，新冠肺炎疫情也推动了居家血透项目尽快启动。尿毒症患者的自身免疫力低下，一旦得病，后果不堪设想，为让骆先生尽快完成居家血透的“实战演练”，肾脏科医生、护士、工程师与病人通力配合，在最短时间内通过了上下机操作、透析机管路安装，家庭水路改造等重重关卡。为了安全，医护人员和工程师与骆先生反复演练应急预案，编制了安全防范小册子，配备了24小时畅通手机和视频网络设备，确保万无一失。

记者了解到，在安全流程里，仁济医院居家血透项目引入“互联网+”居家血透，对居家患者实施远程护航，与此同时该项目还联动社区、120急救力量等，全力护航这个惠民医疗服务落地。

骆先生对仁济医院居家血透团队深表感谢，感谢团队给予他一年多的精心培训，并帮助他合理布置了家居血透室，让设备能发挥最佳透析效果，让原以为的不可能变成可能，给他赢得更有尊严的生活场景。

倪兆慧教授表示，对这个创新服务还将不断总结经验，相信未来居家血透将更有效改善尿毒症血透患者的精神面貌和生存状态，满足大家的多样化需求，成为上海乃至全国尿毒症患者的福音，未来，像拥有私家车一样拥有居家血透将不再是梦。

温馨提示：

并非所有患者都可适用居家血透。首先患者及其家属、家庭居住环境等要经过严格的评估，评估合格后要进行至少6个月的严格培训，培训考试合格后可以考虑纳入居家血透。

目前血透机器使用尚属临床试验阶段（预计2年），今后血透机器可以通过私人购买、慈善捐赠、租赁、分期付款等方式居家使用。