电子烟无损健康还有助于戒烟？真相是…

2019-11-18 14:52:56　　[来源]：文汇报

这里可以直截了当回答：尚没有充分证据说明电子尼古丁传送系统可以帮助戒烟。世界卫生组织不建议将电子尼古丁传送系统（就是人们俗称的“电子烟”）作为戒烟辅助工具，并建议吸烟者使用已被证实有效的戒烟方法，如尼古丁和非尼古丁药物治疗。

电子烟是世卫组织统称的“电子尼古丁传送系统”中的一个子类。电子尼古丁传送系统是加热含有尼古丁的溶液蒸发为气雾、供使用者吸入的电子器具。此类溶液差异较大，但通常都含有溶解于丙二醇和/或甘油的调味剂。有些产品形状看起来像常规的烟草制品，有的也可能像日常用品，比如钢笔、U盘以及较大的圆柱形或长方形装置。

截至今年10月8日，美国已发生26起与电子尼古丁传送系统使用相关的死亡案例，并在其49个州发现近1300例与电子烟使用相关的肺部损伤病例。这引发大众与媒体对电子烟的极大关注。

那么，电子烟的危害具体有哪些？电子尼古丁传送系统生成的气溶胶通常含有乙二醇、醛类、挥发性有机化合物（VOC）、多环芳香烃（PAHs）、烟草特有亚硝胺（TSNAS）、金属、硅酸盐颗粒和其他元素，并可含有二羰基（乙二醛、甲基乙二醛、二乙基）和羟基羰基合物（乙酰基）等，其中许多成分是已知有害健康的毒性物质和致癌物质。

电子烟中加入的调味剂（添加剂）经雾化后会产生多种有害物质。长期使用电子尼古丁传送系统会增加罹患心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险。

电子尼古丁传送系统气溶胶含有尼古丁。尼古丁具有成瘾性，在我国被列入《剧毒化学品目录》，过量摄入会危及生命。尼古丁会在妊娠期对胎儿的发育产生不良影响，并可能导致心血管疾病。胎儿和青少年接触尼古丁，会对大脑发育造成长期不良后果，导致学习障碍和焦虑障碍。

值得注意的是，电子尼古丁传送系统产品可能会成为青少年培养吸烟习惯或让吸烟重新成为社会常态的一个途径。大量的营销手段和各种带甜味、糖果或水果味的调味剂的使用，使得电子尼古丁传送系统倍加吸引青少年接触尼古丁并成瘾。越来越多的证据表明，从未吸烟的未成年人使用电子尼古丁传送系统，会使其开始吸烟的可能性增加至少一倍。

另外，电子烟与传统卷烟一样，同样存在二手烟的健康危害问题。

对于电子烟的监管，世界卫生组织建议：电子尼古丁传送系统必须受到监管。与任何可能造成伤害和损害健康的产品一样，所有电子尼古丁传送系统产品都应受到监管，用于烟草产品控制监管的现有和有效的政策工具包 （如MPOWER）可应用于电子尼古丁传送系统。

具体可从几个方面对电子尼古丁传送系统进行监管——

禁止针对非吸烟者、孕妇和青少年的营销及以上人群的使用；禁止向未成年人出售、分发、禁止未成年人持有电子尼古丁传送系统；禁止或限制广告、促销和赞助；规范销售渠道。

尽量减少对电子尼古丁传送系统使用者和非使用者的潜在健康风险；禁止在室内公共场所或禁止吸烟的地方使用；如果政府没有禁止进口、销售或分销，监管者则需要测试成分和装置的安全性，以及使用标签等对产品成分进行披露；要求印制健康警示或使用仅有健康警示的朴素标准包装（平装）；减少意外尼古丁中毒的风险。

禁止对电子尼古丁传送系统使用未经证实的健康宣传说辞（如：可帮助戒烟）。

作者：时国朝（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科主任）