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脑积水

[疾病概述]脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:1)先天畸形。2)感染。3) 颅内出血。4)肿瘤,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。5)其他某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等。
临床见症不一致,与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”征。颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛

1、按脑病一般常规护理。2、符合要求的病员单位包括床、桌、凳等设施,原则上是为了使用方便安全。3、室温保持在18~21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。4、饮食应供给开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物。5、作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心...6、定时测量患儿头围,询问有无恶心、呕吐等病史。7、颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识、瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症做好特护记录,记出入量。8、应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死。9、预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮。10、危重病人做好抢救准备(器械、药品),必要时气管切开。11、指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主。
12、针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗效。

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