肛瘘、肛裂
[疾病概述]肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近,外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂,因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿。一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常是一个裂口,绝大多数发生在肛管后正中线中。
肛裂是常见的肛门疾病,症状表现为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便吼肛门部疼痛剧烈.
肛瘘的类型多种多样,但其表现有以下共同特点:1排脓:排脓是主要症状,一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓黏稠,黄色,味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成.瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿瘤,体温上升,以后封闭的瘘口破溢又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便.2疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门略又肿感,行走时加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重,或排便时疼痛加重,而内盲瘘加重则常感到直肠下部和肛门烧灼不适,排便时疼痛加重.3瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒.4硬节或瘢痕:由于瘘管及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬节通向肛门内.5全身症状,多数无全身症状,当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦,贫血,便秘,排便困难等全身症状。
肛瘘的类型多种多样,但其表现有以下共同特点:1排脓:排脓是主要症状,一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓黏稠,黄色,味臭;瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水;若脓量增加,则表示新瘘管生成.瘘管有时会暂时封闭,不排脓液,从而出现局部肿瘤,体温上升,以后封闭的瘘口破溢又排出脓液,也可从瘘口排出气体或粪便.2疼痛:瘘管通畅无炎症时,一般无疼痛,只有肛门略又肿感,行走时加重,若外口封闭,瘘管存积脓液,或粪便进入瘘管,则会疼痛加重,或排便时疼痛加重,而内盲瘘加重则常感到直肠下部和肛门烧灼不适,排便时疼痛加重.3瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒.4硬节或瘢痕:由于瘘管及瘘口的反复刺激,使纤维组织增生,在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织,常表现为瘘管表皮脱落,凹陷变形,触及条索状硬节通向肛门内.5全身症状,多数无全身症状,当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,反复炎症感染,会导致消瘦,贫血,便秘,排便困难等全身症状。