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脊髓压迫症

[疾病概述]脊髓压迫症系指脊椎管占位病变压迫脊髓引起功能障碍的一组疾病。
病因:肿瘤、炎症、脊柱外伤、脊柱退行性病变、先天性疾病(如露底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等,脊髓血管畸形导致硬膜外和硬膜下血肿)。因此,急性脊髓压迫症多源于脊柱旁或硬膜外病因,慢性脊髓压迫症多由于髓内或硬膜下病因。
急性脊髓压迫症:发病及进展迅速,常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失,多表现脊髓横贯性损害,出现脊髓休克,病变以下呈迟缓性瘫,各种反射不能引出。
慢性脊髓压迫症,病情缓慢进展,早期症状体征可不明显。通常可分为三期:①根痛期:出现神经根痛及脊膜刺激症状;②脊髓部分受压期:表现脊髓半切综合征;③脊髓完全受压期:出现脊髓完全横贯性损害。三期表现并非孤立,常相互重叠。

脊髓压迫症预后的决定因素很多 如病变性质 解除压迫可能性及程度 如髓外硬膜内肿瘤多为良性 手术切除预后良好;髓内肿瘤预后较差 通常受压时间愈短 脊髓功能损害愈小 愈可能恢复 急性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能 预后较差 治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤 提倡早期手术解除脊髓压迫;应尽早选用神经营养代谢药 如B族维生素 维生素E 胞磷胆碱 ATP 辅酶A以及神经生长因子等药物 或可部分改善脊髓的功能

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