儿中心延时专病门诊之“儿童发育迟缓”

交通大学医学院附属上海市儿童医学中心中医科主任孙克兴近期做客名医导航访谈栏目，为广大会员朋友与网友讲解“儿童发育迟缓”的课题，同时为网友提供了一些相关问题的解答，下面就分享给大家：

    什么是儿童发育迟缓？与精神发育迟滞有什么不同？
    （1）发育迟缓 指５岁以下儿童在大运动/精细动作、语言理解与表达、认知、个人/社会、日常生活及活动等方面，存在两个及以上发育（发展）维度的显著落后，属于儿童发育性残疾范畴。依据精神发育迟滞的发病情况估计为1%~3%，其中12.2%为轻度，43.3%为中度，44.1%为重度发育迟缓。
     对于５岁以下儿童，由于缺乏相应的智力测查量表以确定儿童智力水平，专业上均采用发育诊断量表评估儿童神经心理发育水平。
其中在大运动/精细运动维度上的落后，一般称为运动发育迟缓。
    （2）区别 精神发育迟滞往往用于年龄较大的、使用标准化智力测试工具进行诊断的落后儿童；而发育迟缓常用于５岁以下、使用标准化发育量表进行诊断的落后儿童。

    运动发育迟缓有哪些早期表现？
    3个月俯卧位抬头不稳，或仰卧位拉起头后仰。
    身体发软、自发运动单调及动作减少持续4个月以上。
    身体发硬、过度用劲。
    异常、固定姿势。常见角弓反张、拉弓射箭、剪刀步、蛙位等。
    四个月以上孩子拇指屈曲内收。
    运动发育迟缓的婴儿还可伴有斜视、不能追视、追声音、逗笑、哺乳无力、体重增加不良等方面问题。

    发育迟缓有哪些发病原因呢？
    国内研究结果显示，65.7%的发育迟缓有明显原因，其中以围生期因素（35.8%）、社会心理因素（13%）为主。
    预测因素：围生期及产前异常病史、小头畸形、异常神经科的检查结果、多发畸形等，存在智力低下或发育迟缓的家族史等。
    病因分析：有助于判断儿童发育潜能及同胞发病的可能性，对于特殊病例可以进行针对性的治疗及干预，因此进行病因学的检查是非常有价值的。

    怎样明确诊断？
    病史及体格检查、发育量表的评估检查、相应的实验室及影像学检查，提供治疗及康复的方案及资源。

    发育迟缓的预后怎样？
    发育迟缓不一定发展为精神发育迟滞。
    中重度以上发育迟缓儿童，在学龄期智商往往在精神发育迟滞的诊断范围。
    而轻度发育迟缓可以是暂时的。

    怎样预防发育迟缓的发展？
    早期筛查、识别 不仅为进一步诊断奠定基础；还可以早发现儿童的发育及养育环境问题，为早期干预奠定基础。尤其对于出生后第一年确诊的发育迟缓儿童，往往需要转诊到专科医院进行病因学诊断。尽管目前很多明确病因的发育迟缓没有针对性的治疗方法，但病因诊断对于相关的治疗、预后以及持续合理的医学管理、同胞的再发风险评估、家庭风险咨询、残疾预防等均会有所帮助。
    早期干预 通过早期识别、评估，尽早介入医疗、康复干预。在大脑发育的关键期，系统地给予并强化儿童良好发育所需的刺激及机会，可以产生良好的效果。

    孙克兴：
    上海交通大学医学院附属上海市儿童医学中心中医科主任，医学博士，副教授，硕士研究生导师。
    上海市康复医学会儿童康复专业委员会副主任委员
    中国针灸学会康复医学专业委员会常委
    专长：脑性瘫痪、发育迟缓、多动症、自闭症、抽动症等神经发育障碍性疾病的针灸、推拿治疗。擅长运用 “飞针”技术，并强调将推拿手法与运动疗法相结合的“运动推拿”理念。


    访谈视频将在专家视频栏目及上海热线名医导航频道发布，各位会员可在疾病交流论坛直接进行提问，专家将会亲自给予专业详细的解答。